Demande de prestation

Nom et prénom *

Téléphone *

E-mail *

Effluent 1 *

Type d’effluent *
— Choisir un effluent —FumierBoues d'épurationÉcumesCompostFientesChauxAutre
Tonnage (tonnes) *

Si autre, précisez :

Effluent 2 (facultatif)

Type d’effluent
— Choisir un effluent —FumierBoues d'épurationÉcumesCompostFientesChauxAutre
Tonnage (tonnes)

Si autre, précisez :

Effluent 3 (facultatif)

Type d’effluent
— Choisir un effluent —FumierBoues d'épurationÉcumesCompostFientesChauxAutre
Tonnage (tonnes)

Si autre, précisez :

Effluent 4 (facultatif)

Type d’effluent
— Choisir un effluent —FumierBoues d'épurationÉcumesCompostFientesChauxAutre
Tonnage (tonnes)

Si autre, précisez :

Période souhaitée – début *

Période souhaitée – fin *

Remarques (facultatif)

J’accepte que mes données soient utilisées pour traiter ma demande, conformément à la politique de confidentialité. *